Manaus
Prefeitura de Manaus reforça adesão de adolescentes às ações de prevenção à gravidez precoce
Mesmo mantendo, em 2025, uma proporção de 14,43% de gravidez na adolescência — índice dentro da média nacional —, a Prefeitura de Manaus, por meio da Secretaria Municipal de Saúde (Semsa), segue enfrentando o desafio de ampliar a adesão de adolescentes aos serviços da Atenção Primária à Saúde. O objetivo é fortalecer as ações de prevenção à gravidez não intencional, garantindo sigilo, acolhimento e a possibilidade de atendimento individual, sem a presença de pais ou responsáveis.
Segundo dados da Semsa, entre adolescentes — faixa etária definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como pessoas entre 10 e 19 anos — foram registrados, em 2024, 4.217 nascidos vivos de mães residentes em Manaus, de um total de 29.208 nascimentos no município. Em 2015, esse número chegou a 9.238, evidenciando uma redução significativa ao longo da última década.
A chefe do Núcleo de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente da Semsa, enfermeira Janaína de Sá Terra, destaca que, apesar do avanço, a gravidez precoce ainda representa uma preocupação importante, por se tratar de um fator de risco para a mortalidade materna e infantil. Segundo ela, a secretaria tem atuado para superar a resistência de adolescentes em procurar os serviços de saúde, onde é possível acessar informações confiáveis e métodos de prevenção, incluindo o planejamento reprodutivo.
“A Semsa, junto aos profissionais de saúde, vem desenvolvendo estratégias para fortalecer essa adesão. É fundamental que adolescentes, meninas e meninos, saibam que podem procurar atendimento e que terão suas demandas acolhidas com segurança e resolutividade. Mesmo quando os pais acompanham, o profissional deve apresentar a possibilidade do atendimento desacompanhado, estimulando o protagonismo do adolescente no autocuidado”, explicou Janaína Terra.
As ações de prevenção também são realizadas por meio do Programa Saúde na Escola (PSE), ao qual Manaus possui 350 escolas aderidas, todas vinculadas a equipes de saúde que desenvolvem atividades educativas e de promoção da saúde.
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Nas unidades de saúde da rede municipal, o atendimento individual ao adolescente sem a presença dos pais ou responsáveis é um direito garantido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e respaldado por Nota Técnica do Ministério da Saúde.
Para a prevenção da gravidez na adolescência, a Semsa disponibiliza diversos métodos contraceptivos. A inserção do Dispositivo Intrauterino (DIU) é realizada em 44 unidades de saúde; métodos contraceptivos orais e injetáveis estão disponíveis em toda a rede municipal; além da distribuição gratuita de preservativos, que oferecem dupla proteção contra gravidez não planejada e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
“Desde janeiro deste ano, a Semsa passou a ofertar também o implante subdérmico, um método contraceptivo reversível de longa duração, com eficácia de até três anos. Inicialmente, ele está disponível para atendimento prioritário de adolescentes a partir de 14 anos e mulheres em situação de vulnerabilidade social”, acrescentou Janaína.
Mortalidade materna
A gravidez não intencional na adolescência está associada a diversos riscos à saúde da gestante e do bebê, especialmente porque o sistema reprodutivo ainda se encontra em desenvolvimento. Além da vulnerabilidade social e emocional, a gestação precoce pode aumentar os níveis de ansiedade, o risco de transtornos psiquiátricos e depressão, elevando a probabilidade de complicações durante a gravidez e o parto.
A chefe do Núcleo de Investigação de Óbitos da Semsa (Nuiob), enfermeira Karine Costa de Souza, explica que as principais causas de morte materna entre adolescentes estão relacionadas a complicações hipertensivas, hemorragias pós-parto e infecções. Já os bebês de mães adolescentes apresentam maior risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e dificuldades na amamentação, fatores que aumentam as chances de adoecimento e morte no primeiro ano de vida.
Dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade, atualizados em 5/2, apontam que, entre 2016 e 2024, Manaus registrou três óbitos maternos em menores de 14 anos e 30 entre adolescentes de 15 a 19 anos. No mesmo período, houve uma redução de 66,6% no número absoluto de mortes maternas nessa faixa etária, passando de seis registros em 2016 para dois em 2024.
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Para mensurar esse risco, é utilizado o indicador Razão de Mortalidade Materna (RMM), que calcula o número de mortes relacionadas à gravidez, parto ou até 42 dias após o parto a cada 100 mil nascidos vivos. Em 2024, a RMM em Manaus foi de 515 mortes por 100 mil nascidos vivos entre meninas com menos de 14 anos. Na faixa etária de 20 a 34 anos, o índice foi de 74, enquanto entre mulheres com 35 anos ou mais chegou a 196 por 100 mil nascidos vivos.
Segundo Karine Costa, os dados evidenciam o risco elevado enfrentado por adolescentes, especialmente as mais jovens, e reforçam a importância do início precoce do pré-natal.
“Muitas adolescentes demoram a procurar os serviços de saúde por medo, vergonha, desinformação ou dificuldade de acesso. Isso compromete a identificação precoce de riscos e aumenta as chances de complicações graves. Buscar a unidade de saúde é fundamental tanto para prevenir uma gravidez não planejada quanto para garantir uma gestação mais segura. O pré-natal salva vidas e precisa começar o quanto antes, especialmente entre adolescentes”, concluiu.
